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事例紹介
新製品の市販後アンケート調査 論文サマリー
経腸栄養の実施中には、下痢、嘔気、消化管逆流などの経腸栄養不耐症(enteral feeding intolerance;EFI)の合併症が見られる場合があり、栄養状態や臨床的転帰の悪化につながる可能性があることが指摘されています1)。
EFIの対策としては、経腸栄養投与量や投与時間の調整、流動食の種類、例えば食物繊維を含有する製品などへの変更が考えられます。
食物繊維含有乳清ペプチド消化態流動食は、消化吸収に優れ、胃排出が速い乳清ペプチドを窒素源とし2,3)、プレバイオティクスとしてグアーガム分解物(partially hydrolyzed guar gum;PHGG)、イヌリン、フラクトオリゴ糖を含み、それぞれ下痢などの消化器合併症の発生や経腸栄養中断率を低下させることが報告されており4,5)、2022年1月から臨床使用が可能になりました。
食物繊維含有乳清ペプチド消化態流動食の適正使用を目的として、医師を対象とした市販後アンケート調査が実施されましたので紹介します。
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がん
Oncology通信
ネスレ ヘルスサイエンス カンパニーは、エビデンスに基づいた機能に加え、続けられる味や食感にこだわった製品を揃えています。
WEBセミナー
「高齢者の食事介助、あるある⁉こんな困ったには、こんな手もある!」
医療法人武蔵野会 TMGあさか医療センター 看護部 摂食・嚥下障害看護認定看護師 日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士 日本臨床栄養代謝学会NST専門療法士 兼本佐和子先生より「高齢者の食事介助、あるある⁉こんな困ったには、こんな手もある!」という演題でご講演いただきます。是非、ご視聴ください。
WEBセミナー
「嚥下障害と誤嚥性肺炎」
社会福祉法人 聖隷福祉事業団浜松市リハビリテーション病院 病院長 藤島一郎先生より「嚥下障害と誤嚥性肺炎」という演題でご講演いだきます。是非ご視聴ください
回復期慢性期
救命センター・NST設立に向けて<前編>
長崎大学病院 高度救命救急センター 助教の泉野浩生先生にご監修いただきNST設立までをマンガにしました。是非御覧ください。
救命センター・NST設立に向けて<前編> 1/4
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回復期慢性期
経腸栄養不耐症の改善を目指したWアプローチ
長期の経腸栄養管理患者では、消化管機能の低下や腸内細菌叢の変化により吸収能低下や消化器症状が惹起されます。ホエイペプチドとプレバイオティクスのWアプローチにより、経腸栄養の不耐症リスクの低減が期待できます。
集中治療
01.Case Report ICUの早期栄養介入 プロトコール
乳清たんぱく含有飲料による早期栄養介入の推進
ICUにおける早期経口摂取の課題
令和2年度の診療報酬改定で特定集中治療室(以下、ICU)において早期栄養介入管理加算(1日につき400点)が新設されました。これはICU入室から48時間以内に管理栄養士が介入して栄養投与を開始した場合、そうでない場合と比較して、「死亡率の低下」、「ICU在室日数の短縮」、「平均在院日数の短縮」が見られるというエビデンスに基づいた改定です。疑義解釈資料で48時間以内の経口摂取でも算定できるとされています。当院でも飲水は許可されても、経口・経腸栄養実施が48時間を越え、早期栄養介入のできない患者さんもいらっしゃいます。これは患者さんが食欲不振や摂食嚥下障害を示すこと、また消化管吻合部への負担を考え、早期経口摂取を望まれない外科の先生方もいらっしゃるからです。Oral Nutrition Supplementation(以下、ONS)の適切な活用が望ましいのですが、従来のONSは脂質や食物繊維などの残渣が多いものも多く、味も濃厚なため、患者さんや外科の先生方の理解が得られないケースや、アドヒアランスに課題があることが多くありました。
乳清たんぱく含有飲料の検討
製品導入前に外科の先生方に「乳清たんぱく含有飲料」(200kcal、たんぱく質10g、脂質0g/本)を試飲してもらったところ、美味しくて飲みやすいと高い評価を得ました。また、原材料がたんぱく質、炭水化物のみで構成され、エネルギーは200kcal/本あり食事として扱えます。一日の唾液量が750ml-1500ml/日程度であることを考えると、飲水の許可があれば「乳清たんぱく含有飲料」を飲んでも残渣も少なく、吻合部への負担も少ないと考えられます。日本版重症患者の栄養療法ガイドラインでは、術後の積極的なたんぱく質摂取が推奨されており、吸収効率の良い乳清たんぱく質を摂取することは、臨床上も意義があると考えます。
回復期慢性期
どうする? 臨床現場での下痢対策
-エモリー大学での臨床経験に学ぶ-
はじめに
経腸栄養法は静脈栄養法に比し生理学的に経口摂取に近く、消化管ホルモン動態なども、より正常に維持することができる。また、合併症が少なく、より安全に管理することができることがメリットであり、“When the gut works use it!”(腸が働いているなら、腸を使おう!)という考え方が普及してきた。しかし、まったく合併症がないわけではなく、臨床では消化器症状、特に下痢に難渋することが散見される。
下痢の原因
経腸栄養法における下痢は、臨床上一番多くみられる合併症である。その主な原因を挙げる。
動画
木村和美先生とベテラン?!看護師が語る栄養論
動画一覧
木村和美先生とベテラン?!看護師が語る栄養論 (1:17)
1:木村先生より「脳卒中とは/病院での取り組み」 (3:53)
2:症例検討 くも膜下出血患者 (13:21)
3:症例検討 脳卒中患者(高次脳機能障害) (10:33)
4:症例検討 脳卒中患者(高血圧・脂質異常症) (11:54)
5:症例検討 脳卒中患者(糖尿病) (12:24)
6:木村先生より「メディカルスタッフに期待すること」 (2:23)
動画
あなたの排便ケアは誰のためになっていますか?
第28回日本慢性期医療学会 共催セミナー
慢性期医療に求められる排便ケア ~QOL向上と業務改善を目指して~
演題1 排泄ケアの改善がもたらす業務改善効果 (21:37)
演題2「あなたの排便ケアは誰のためになっていますか?」 (33:53)
動画
慢性期における経腸栄養~半固形流動食の選び方~
動画一覧
高齢者での経腸栄養 目指すべきアウトカム (0:50)
高齢者での経腸栄養 ベストケア ①時間短縮 (1:47)
高齢者での経腸栄養 ベストケア ②急性イベント抑制(嘔吐) (1:43)
高齢者での経腸栄養 ベストケア ③急性イベント抑制(下痢) (1:49)
まとめ (1:09)
動画
より良い排便ケアを実現するために
医療法人ちゅうざん会 ちゅうざん病院 副院長 吉田 貞夫先生によるインタビュー動画『より良い排便ケアを実現するために』をご紹介します。
動画
経腸栄養不耐症の改善を目指したWアプローチ
長期の経腸栄養管理患者では、消化管機能の低下や腸内細菌叢の変化により吸収能低下や消化器症状が惹起されます。ホエイペプチドとプレバイオティクスのWアプローチにより、経腸栄養の不耐症リスクの低減が期待できます。
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